0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

«После карантина будут новые зараженные». Может ли всеобщая самоизоляция остановить пандемию

Что мы знаем о коронавирусе через неделю. Фтизиатр Анна Белозерова — о новом в лечении болезни и развитии эпидемии

— На сегодня, 23 марта, в России 438 подтвержденных случаев коронавируса. Как вы оцениваете скорость распространения вируса? Она соответствует прогнозам?

— Исходя из официальной статистики, количество случаев удваивается каждые 3–4 дня, пока ситуация не самая критическая. Хуже всего сейчас в Италии.

— Почему скорость ниже ожидаемой, на ваш взгляд?

— Во-первых, сработали противоэпидемические мероприятия по закрытию границ. Во-вторых, все прибывающие из-за границы в Россию отправляются на карантин, еще неделю назад это делали не все. В-третьих, если раньше выйти на работу с признаками ОРВИ было в порядке вещей, то сейчас такого работника отправят домой. В-четвертых, большое количество людей перешли на удаленную работу.

—То есть все на страже и делают все для того, чтобы в их коллективе не появился источник инфекции?

— К сожалению, не все. Страну потрясла информация, что главный внештатный инфекционист в Ставропольском крае съездила на мартовские праздники в Испанию. Вернувшись, никому ничего не сообщила, карантин не высидела, вышла на работу и прочитала лекцию студентам. Сейчас находится в реанимации с коронавирусной инфекцией. Какое количество людей она успела заразить?

Всем нужно проявлять сознательность. Никакие, даже самые строгие меры, не сработают, если люди не поймут, что соблюдение санэпидрежима и мер изоляции — единственное, что действительно сможет нам помочь.

Повторит ли Россия итальянский сценарий

— Главный вопрос, который волнует почти всех, — может ли Россия повторить итальянский сценарий?

— Если все будут вести себя как этот инфекционист — да. И может быть еще хуже. Но меры по неповторению итальянского сценария принимаются: во всех регионах ввели режим повышенной готовности, медицинские учреждения готовят к возможному наплыву пациентов. Это большая работа, люди могут этого не видеть, но система здравоохранения готовится к развитию пандемии. В Италии система здравоохранения была к ней не готова. И врачи оказались просто в ужасном положении: работать по 10–12 дней, не снимая средств защиты, очень тяжело.

Я долго работала в туберкулезной больнице, там те же самые респираторы, единственное — там комбинезон не надевают, он фтизиатру не нужен. Это очень тяжело и ресурсы медицинские не бесконечны. Поэтому если все пойдет по итальянскому сценарию, система может не выдержать этого.

— Второй главный волнующий всех вопрос — аппараты ИВЛ. При их нехватке не случится ли так, что спасать будут тех, у кого больше шансов на выживание? Тех, кто моложе, например?

— Безусловно, что принимать такие решения очень тяжело, и все специалисты ищут пути выхода. Анестезиологи уже сейчас думают, как использовать один аппарат ИВЛ на четырех больных. В Италии уже так делают. В любом случае дыхание пациента будут поддерживать вручную мешком Амбу, и я очень надеюсь, что никому из коллег не придется стоять перед подобным выбором.

— За эту неделю стало ли известно что-то новое о коронавирусе?

— Оказалось, что вирус поддается действию некоторых лекарственных препаратов, направленных на лечение ВИЧ-инфекции и ревматологических заболеваний. Так специалисты нашли новое применение уже известным препаратам. Однако еще рано делать какие-то выводы, пока нет ни одного препарата, который влиял бы на самую главную конечную точку болезни — на смерть пациента.

В целом, лечение идет по классической схеме — симптоматическая терапия. Это антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции и терапия, направленная на поддержание обмена кислорода в организме. Если есть дыхательная недостаточность, ее устраняем кислородом, если почечная недостаточность — больной получает диализ. Главный врач больницы на Коммунарке Денис Проценко проводит гигантскую просветительскую работу, чтобы люди видели: да, болезнь есть, к ней нужно отнестись серьезно, но и положительная динамика есть. Самый тяжелый пациент уже вылечился и его выписали.

Читать еще:  «Мы погружаемся в Средневековье». Почему в школы нужно вернуть астрономию

Да, нужно соблюдать меры санэпидрежима, при чихании и кашле стараться не покидать своего жилья, пользоваться одноразовыми салфетками, мыть руки и лицо при возвращении с улицы, но не надо паниковать.

Почему никто не заболел в Иркутске, Бурятии и на Камчатке

— С чем вы связываете полное отсутствие коронавируса в некоторых регионах страны? В Иркутской области, республике Бурятия, на Камчатке и Сахалине, в Алтайском крае и так далее. Или это вопрос времени? У жителей Иркутской области есть версия, что они уже переболели (на Байкал приезжает много китайцев), просто диагностики не было.

— Скорей всего, на тот момент не было такого чрезвычайного положения, и пациентов с гриппоподобными заболеваниями просто не обследовали. Поэтому и нет достоверно выявленных случаев. Я предполагаю, что в тех регионах, где есть сухопутная граница с Китаем, многие переболели в легкой форме. Что касается летальных исходов, то в сезон вирусных пневмоний они были, есть и будут. Каждый год какое-то количество людей, к сожалению, умирает от гриппа и его осложнений. Были ли эти смерти вызваны коронавирусом, мы уже не узнаем.

— На ваш взгляд, достаточно ограничительных мероприятий? Или же их чересчур много, что сказывается на качестве жизни? И на экономике страны, ведь предприниматели терпят колоссальные убытки.

— Я бы сказала, что у нас все пока довольно мягко. В Израиле и Испании можно выйти только в магазин, аптеку, погулять с собакой, работу могут посещать не все. Ситуация напряженная, но не критическая, как в Италии. Предпринимателей понять можно, очень важно, чтобы были послабления от государства в плане налогов или страховых отчислений. Иначе грядет большой коллапс в экономике.

— Что вы советуете людям, которым сейчас нужно пройти какое-то обследование? Например, МРТ, КТ, плановую диспансеризацию, курс физиотерапии? Допустим, заклинило спину, работать невозможно, но это означает посещение медицинского центра.

— То, что можно отложить, надо отложить, в медицинские учреждения лучше не ходить. Физиотерапия — это вообще не лечение в том виде, что она есть в России. Если назначили МРТ при хроническом болевом синдроме, с которым жить можно, обследование лучше перенести на пару месяцев вперед. Если беспокоят острые боли в спине, которые не дают работать, конечно, нужно обращаться, обследоваться и лечиться. Но в целом, плановые посещения любых медицинских учреждений лучше отменить.

Если ваши родственники находятся в больнице, пожалуйста, не осаждайте знакомых врачей с просьбой провести вас к ним. Не просто так закрыты посещения стационара. Там лежат тяжелые, ослабленные больные, если вы зайдете туда, будучи бессимптомным носителем вируса и принесете инфекцию, для тяжело больных людей это будет смертельно.

Если вас определили в госпитальный карантин, наберитесь терпения, не сетуйте на условия, не жалуйтесь на невкусную больничную еду и бытовые неудобства. Если вы больны и находитесь не в больнице, то заразите в первую очередь свою семью, соседей, даже не понимая, что вы это делаете. Ведь инкубационный период у коронавируса очень большой — до трех недель. Но в случае, если количество тяжелых больных будет нарастать, то придется всех с легким течением оставлять дома, и тут — только высокая сознательность.

Как защититься, если заболел кто-то из близких

— Если дома кто-то заболел, но пока коронавирус не подтвердился, как живет остальная семья?

— Главное — выделить больному отдельную комнату, ни в коем случае не спать в одной кровати с заболевшим, проводить ежедневную влажную уборку, протирать все горизонтальные поверхности.

Недавно выяснилось, что дети выделяют вирус не только воздушно-капельным путем, но и вместе с фекалиями. Поэтому важно дезинфицировать все горизонтальные поверхности, дверные ручки. Достаточно развести в воде обычную «Белизну» или любой другой хлорсодержащий препарат в пропорциях 1:10, опрыскать все поверхности, протереть бумажной салфеткой.

— А если квартира однокомнатная?

— Нужно держаться как минимум в 2 метрах от заболевшего, поставить ширму хотя бы из подручных материалов, часто проветривать.

— Поможет ли от инфекции старый добрый кварц?

— Не поможет по одной причине. Если это обычная кварцевая лампа, то она дезинфицирует воздух в 15 см от себя. Так что толку нет.

Читать еще:  Алименты — теперь и на жилье для ребенка. Как добиться выплат при разводе

— В аптеках и супермаркетах откровенный дефицит влажных салфеток и санитайзеров. Чем мы можем их заменить?

— От влажных салфеток, на мой взгляд, вообще надо отказываться, они несут вред для экологии, поскольку не разлагаются и не гниют. Я бы рекомендовала использовать водку или спирт.

Мирамистин, хлоргексидин бесполезны, эффективны только спирто- и хлорсодержащие вещества. Еще из бытовых вещей — омывайка для автомобиля от -25 градусов, там изопропиловый спирт содержится. Руки портит страшно, но работает. Можно посмотреть в парикмахерских магазинах санитайзеры, там же продаются и больничные санитайзеры, можно купить просто кожный антисептик.

«Каждый выход из дома обнуляет карантин»

— Сейчас врачи много говорят о том, что прививки от пневмококка во многом предотвращают развитие осложнений и не только от коронавируса. Стоит ли людям за 25 поставить вакцинацию в план по сохранению собственного здоровья? Если да, то какие прививки вы советуете делать?

— Абсолютно. Раз в 10 лет нужно делать комплексную прививку от столбняка, дифтерии, коклюша и кори. Если женщина не болела ветрянкой и планирует беременность, нужна прививка от ветряной оспы.

Пневмококковую вакцинацию мы рекомендуем для групп риска. Например, людям старше 60 лет с хронической обструктивной болезнью легких. Что касается ежегодных прививок от гриппа — да, но только хорошими вакцинами, содержащими достаточное количество антигенов.

— Мало было информации о курении и коронавирусе. Курильщики в особой зоне риска? А те, кто курит электронные сигареты? А люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями?

— Нет пока достоверных научных данных на эту тему. Но курение убивает в дыхательных путях реснички, которые очищают их от мусора, пыли, песка и так далее. Поскольку курение провоцирует хроническую обструктивную болезнь легких, это фактор риска. Электронные сигареты тоже опасны, смол в них нет в таком количестве, как в обычных сигаретах, но никотина достаточно. Люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями, патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких) тоже входят в группу риска.

— Невозможно совсем жить без свежего воздуха и солнца. Пожилые люди, ушедшие сегодня в самоизоляцию, могут «гулять» на балконе? Это, наверное, не несет риск заражения?

— На балконе, конечно, можно. Хоть весь день, если погода позволяет. Но на лавочку у подъезда выходить не стоит. Каждый выход из дома обнуляет карантин, об этом нужно помнить.

— Весна — время авитаминоза. Стоит ли витаминизации сегодня уделить особое внимание, учитывая эпидемию?

— Витамины в таблетках не нужны, необходимо обычное полноценное питание — белок, овощи, фрукты, ягоды. Если вы держите пост, поговорите со своим батюшкой, на рыбу и творог он ограничение может снять.

— А препараты для успокоения нервов стоит закупать? Паника и тревога ведь тоже влияют на иммунную систему?

— Те препараты, которые по-настоящему успокаивают нервы, рецептурные. И начинают действовать через неделю-две от начала приема. А легкие препараты при панике не помогут.

Самое лучшее — включить здравый смысл, понять, что сейчас не война, просто сложная эпидемиологическая ситуация. Разум должен победить, иначе коронавирус съест нас.

По естественным законам развития эпидемии, и при соблюдении мер карантина, в Китае все уже заканчивается, прошло четыре месяца от момента появления первых больных. Например, в пятницу в эпицентре, в Ухани не было выявлено ни одного нового случая.

Наступит долгожданное лето, нужно настроиться на то, что жизнь продолжается, и в ней много всего, кроме коронавирусной истерии. Мы это обязательно переживем, главное — не впадать в крайности.

«После карантина будут новые зараженные». Может ли всеобщая самоизоляция остановить пандемию

Молекулярный биолог и автор Телеграм-канала «Безвольные каменщики» Ирина Якутенко объясняет, почему карантин не всегда побеждает вирусную инфекцию, как всеобщая самоизоляция ударит по экономике и что делать, чтобы остановить Covid-19.

Итак. Уже несколько дней в соцсетях и не только наблюдается пример беспримерного героизма: люди пишут, как они добровольно закрываются дома, уезжают в деревню к тетке в глушь в Саратов, переводят всю свою жизнь в онлайн и так далее. Правительства все большего количества стран, со своей стороны, вводят жесткие ограничения на работу магазинов, кафе, общественного транспорта и всяческих учреждений, так как мягкие ограничения не работают. И ограничивающие, и ограничители бьют себя пяткой в грудь и осуждают тех, кто ропщет и ограничиваться не желает.

Читать еще:  Ложные скидки и три по цене одного. Готовимся к «черной пятнице»

Но у любого решения есть долгосрочные последствия, и их необходимо принимать во внимание. Как долго мы собираемся держать строгий карантин? Раньше, когда мир не был таким маленьким и инфекции не путешествовали из страны в страну на самолетах и скоростных поездах, жесткие карантины действительно работали. Запирая инфицированных в каком-нибудь одном городе, власти добивались того, что все в нем либо переболеют и приобретут иммунитет, либо умрут — но в любом случае, цепочки распространения вируса прервутся. После этого город можно открывать.

Сегодня повторить этот трюк не удастся: как только жесткие ограничения снимаются, в городе (стране/регионе) тут же появляются новые зараженные — за счет завоза из других регионов. Ровно это мы сейчас наблюдаем в Китае и Корее: как только власти начали слегка ослаблять ограничения, число завозных случаев рвануло вверх [1]. А значит, дальше только два пути: либо мы получим повтор эпидемии, либо нужно на неопределенное время возвращать жесткий карантин. Но в этом случае загнется экономика.

Для большинства длительный карантин — банкротство

Уже сейчас люди в самых разных отраслях бизнеса начали терять деньги. Открою тайну, мир не состоит сплошь из хипстеров и миллениалов, чья работа сосредоточена в интернете. Для абсолютного большинства кафе, парикмахерских, магазинов, кинотеатров и т.д. длительное закрытие означает банкротство.

У рабочих заводов и других производств, которых отправили в неоплачиваемые отпуска, довольно скоро закончатся деньги на еду. А если производственные линии остановятся надолго, то вскоре не останется и заводов. Не будет заводов – не будет товаров, а значит и магазинов, которые ими торгуют, и логистических фирм, которые их возят и много кого еще. И что они — а точнее, мы — все будем делать? Здоровые, изолированные и без коронавируса умирать от голода?

Эта неприятная мысль приходит в голову не только мне. Радикально остановить распространение вируса можно только одним способом: обеспечив популяцию иммунитетом. Это достигается вакцинацией: естественной – когда значительная часть населения переболеет, или искусственной — если ученые создадут вакцину. Но все прогнозы относительно вакцины неопределенно оперируют словами «месяцы», не уточняя, сколько именно тех месяцев потребуется.

«Естественная» вакцинация произойдет явно быстрее, но вот беда, она убьет минимум 1% (а по другим оценкам, до 4%) всех заболевших. Это будут старики, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и преддиабетом, раковые больные, пациенты с ослабленным иммунитетом. Если для приобретения коллективного иммунитета нужно, чтобы переболел один миллиард (на самом деле, больше) — это значит, что десять миллионов умрут. Очевидно, это недопустимые потери.

Путь Великобритании

Выходит, мы оказываемся в ситуации цугцванга. Отсутствие карантина убьет огромное количество людей, а его наличие – экономику, в результате чего тоже умрет огромное количество людей. Выхода нет?

На самом деле, есть. Вместо того, чтобы изолировать бОльшую часть населения, чтобы спасти меньшую, можно поступить наоборот и изолировать эту самую меньшую часть. А остальным дать возможность переболеть, чтобы как можно быстрее сформировать коллективный иммунитет. И есть страна, которая пытается применять эту стратегию. Это Великобритания.

Борис Джонсон на прошлой неделе заявил, что правительство не будет закрывать школы и вводить другие подобные массовые ограничения, а главный научный советник британского правительства сообщил, что минимум 60% британцев должны «познакомиться» с новым коронавирусом. А вот людям старше 70 он настоятельно рекомендовал самоизолироваться. Слова Джонсона вызвали массу критики и уже через несколько дней он пошел на попятную, заявив, что социальные контакты таки нужно ограничивать. Однако совсем жесткие карантинные меры вроде закрытия школ и университетов в Великобритании не ввели — возможно, пока.

Что будет дальше — пока неясно, ситуация меняется очень быстро. Но, кажется, ничего хорошего ждать не стоит. Уже скоро множество людей почувствуют на себе экономические последствия жесткого карантина. И нынешний порыв спасать жизни уязвимой части населения может смениться куда менее джентельменскими эмоциями. Потому что, знаете ли, кушать хочется. В общем, как-то тревожно все на горизонте. Мир стал очень сложным, и простые решения — даже если они выглядят страшно благородными — перестают работать. В этом сложном мире надо как-то учиться жить, но пока жареный петух (лебедь) не клюнет, никто не желает этого делать, потому что учиться — это трудно. Но, кажется, теперь придется.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector