0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В правительстве призвали повышать рождаемость методом ЭКО

В правительстве призвали повышать рождаемость методом ЭКО

«Число женщин в фертильном возрасте падает катастрофически, это падение будет продолжаться еще восемь-десять лет. Нужно построить политику, которая скомпенсирует падение рождаемости», — сказала Ольга Голодец на всероссийском семинаре-совещании с заместителями губернаторов в правительстве РФ (цитата по «Интерфаксу»).

По ее словам, необходимо сделать упор на медицинском обслуживании, и прежде всего на операциях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По словам вице-премьера, нужно сделать ЭКО доступнее для регионов, где люди не знают о возможности такой операции в рамках ОМС.

«Популяризация этого знания существенно увеличивает привлекательность ЭКО. Здесь нужно углубиться в процесс, понять, каков у вас потенциал по ЭКО, и поставить его в первую очередь. Это самые желанные дети, люди хотят этих детей, и мы должны обеспечить это», — сказала вице-премьер.

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как один из основных способов лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Суть операции заключается в том, что сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку бесплодной женщины или суррогатной матери. При благоприятном исходе процедуры (наступлении беременности), часты случаи, когда оплодотворениеиз пробирки приводит к многоплодной беременности: зачинается двойня или тройня, т.к. в попытке экстракорпорального оплодотворения принимают участие несколько яйцеклеток. По желанию женщины может производиться редукция (изъятие лишних зародышей), но бывает, что это приводит к гибели оставшихся и к последующему выкидышу. Успех процедуры ЭКО составляет примерно 30-35%.

Согласно «Основам социальной концепции Русской Православной Церкви», к допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений. «Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны», — говорится в документе.

Можно ли надеяться на помощь государства в ЭКО

Медицинская фантастика

Когда в 1930-х годах фантаст Артур Хаксли писал роман «Прекрасный новый мир», вряд ли он мог предполагать, что придуманное им словосочетание «ребенок из пробирки» проживет почти век и станет названием метода, который он описал в своей антиутопии. Так уж совпало: приблизительно в то же время, когда роман с описанием выращивания зародыша в пробирке (in vitro) был опубликован, эмбриологи начали работать над методом экстракорпорального оплодотворения и позаимствовали этот термин для своей работы. Правда, первый ребенок «из пробирки» – англичанка Луиза Браун – родился лишь в 1978 году (5 лет назад появившаяся «из пробирки» Браун родила сына, зачатого естественным путем – изначально были опасения, что это ей сделать не удастся). В России первая девочка «из пробирки» родилась в Москве весной 1986 года, первый мальчик «из пробирки» – осенью того же года в Петербурге.

Конечно, ни в каких пробирках детей не выращивают. Более того, вне организма матери зародыш живет всего 3-5 дней. «Invitro» эмбриологи создают условия для оплодотворения яйцеклеток, изъятых из организма женщины, сперматозоидами,когда это неможет произойтиестественным путем. Затем из полученных эмбрионов отбирают два самых здоровых (самое распространенное осложнение ЭКО – многоплодная беременность, поэтому больше двух эмбрионов в одной попытке не используют) и «подсаживают» в матку. Остальные замораживаются в криобанке. Если первая попытка переноса эмбрионов не завершится беременностью, замороженные эмбрионы можно разморозить и повторить попытку. При этом супружеская пара уже не тратит время и деньги ни на подготовку к ЭКО, ни на оплодотворение «в пробирке». Но сколько требуется таких попыток, зависит от многих факторов, прежде всего, от возраста женщины и состояния ее здоровья.

Запрограммированная беременность

ЭКО было создано для женщин, которые не могли забеременеть из-за непроходимости маточных труб или из-за того, что они были удалены. Последние 20 лет на основе ЭКО создавались новые технологии, которые помогают преодолеть и другие проблемы. Технология ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки – позволяет в сложных случаях мужского бесплодия не использовать донорскую сперму. Если у мужа есть хоть капля дееспособных сперматозоидов, их достаточно для наступления беременности.

Программу «Суррогатное материнство» выбирают женщины, у которых нет матки или по состоянию здоровья они не могут зачать и выносить ребенка, но при этом у них есть яичники, а значит, есть и генетический материал для зачатия ребенка – яйцеклетка. Ее можно оплодотворить спермой мужа с помощью ЭКО и перенести эмбрион суррогатной матери.

Программа «Донорство ооцитов (яйцеклеток)» предназначена для женщин, которые поздно решили обзавестись ребенком, а яичники к этому моменту оказались истощены: зачать она не может, а выносить и родить ребенка здоровье позволяет. В этом случае донорские яйцеклетки оплодотворяются в пробирке и пересаживаются женщине, которая вынашивает и рожает своего ребенка. Если женщина не может ни зачать, ни выносить ребенка, приходится прибегать к суррогатному материнству и донорству яйцеклеток одновременно, но по закону суррогатная мать не может стать донором ооцитов.

Материнство можно купить

Если простое ЭКО стоит в Петербурге от 120 до 180 тысяч рублей, то донорство яйцеклеток – более дорогая программа, разница в стоимости – до 80 процентов. Объясняется это тем, что клиника должна заплатить донору 40-50 тысяч рублей, обследовать его, а на этом этапе доноров приходится часто «отсеивать» из-за выявленных проблем со здоровьем. Что касается суррогатного материнства, то когда однокомнатная квартира в Петербурге стоила до 20 тысяч долларов, суррогатная мать могла решить свои жилищные проблемы. С тех пор размеры вознаграждения для сурмам практически не увеличились. Но для тех, кто хочет воспользоваться этой программой, она обходится в круглую сумму: к вознаграждению, выплачиваемому суррогатной матери надо прибавить оплату ее медицинского обслуживанияи содержание на все время беременности.

Читать еще:  Миллиардер Фархад Ахмедов рассчитался с долгами своих работников

Если для поисков сурмамы приходится обращаться в агентство, надо к этим затратам добавить еще процентов 30 от общей суммы. Ну и, естественно, заплатить клинике за все медицинские процедуры.

В очереди за детьми

Правительство сегодня демонстрирует готовность повышать рождаемость: появились родовые сертификаты, материнский капитал для родивших второго ребенка. На самом деле это попытки малыми средствами решить большую демографическую проблему. Самый простой путь хоть и не кардинального ее решения, но хотя бы реального шага в этом направлении – предоставление возможности иметь детей тем, кто хочет их иметь, но не может по состоянию здоровья.

Во многих странах ЭКО финансируется государством. Например, в Словении государство возмещает затраты за 4 цикла ЭКО, в Финляндии оплачивают не меньше трех, в Бельгии полностью возмещается стоимость 6 циклов. В Дании с населением в 5 миллионов среди новорожденных число детей «из пробирки» достигает уже 5 процентов, там в год в среднем проводится около 2500 циклов ЭКО. Почти столько же квот выделялось на всю Россию, и то лишь с 2007 года. При этом самые дорогие технологии в государственную программу не входят – только классическое экстракорпоральное оплодотворение. Впрочем, у нас действуют еще и региональные квоты.

За счет городского бюджета оплачивалось в 2007 году 450 квот, в 2008-м – 917, в 2009-м – 600, в 2010 году – 409 квот. В этом году городские квоты закончились еще в феврале. Из 475 федеральных льгот только 67 циклов ЭКО было сделано петербуржцам, остальные – жителям других регионов. В 2011 году федеральные квоты увеличены с 3 тысяч (2010 год) до 9 тысяч циклов.

Очередь на эту процедуру то «замораживается», то «размораживается», поэтому получить направление на ЭКО непросто. А по подсчетам специалистов, в Петербурге около 200 тысяч супружеских пар нуждаются в использовании репродуктивных технологий.

В 2011 году в Петербурге почти в два раза увеличены расходы из городского бюджета на процедуру экстракорпорального оплодотворения с 50 до 100 млн рублей. Это значит, что 800 супружеских пар смогут воспользоваться ЭКО, но – только в отделениях государственных клиник, созданных под бюджетные программы при Мариинской больнице и Городском центре планирования семьи (по федеральной программе ЭКО делают в Институте им. Отта и в Северо-Западном окружном медицинском центре).

Хотя у истоков ВРТ в нашей стране стояли другие клиники: Международный центр репродуктивной медицины, Центр репродукции в Пушкине,«Ава-Петер», Балтийский институт репродуктологии человека – именно под руководством главного врача этого института А. И. Никитина была проведена первая успешная попытка ЭКО в Петербурге. Но их опыт оказался невостребованным.

Торопитесь рожать

Современные женщины не хотят детей в молодости – учатся, работают, делают карьеру. А когда, наконец, к 35 годам решают, что пора рожать, ничего не получается. Поэтому, несмотря на модное откладывание материнства «на потом», врачи советуют задумываться о нем пораньше. А если обнаруживается бесплодие и оно не поддается лечению в течение 1-2 лет, следует обращаться к ЭКО. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов на успех. Потому что даже самые передовые технологии ВРТ – не панацея, в практике репродуктологов – немало случаев, когда беременность не наступает по совершенно необъяснимой причине. То есть не все тайны материнства еще разгаданы.

В правительстве призвали повышать рождаемость методом ЭКО

Горки, Московская область

Вступительное слово Дмитрия Медведева на совещании о создании условий для повышения рождаемости

30 января 2017 года

Мы собрались для того, чтобы поговорить о демографии, прежде всего о рождаемости. За последние годы у нас есть безусловные успехи в этой сфере. Вопреки различным прогнозам, детей в нашей стране стало больше. Естественный прирост за последние четыре года составляет более 90 тыс. человек, причём в семьях, что особенно отрадно, стали всё чаще появляться вторые и третьи дети. Это стало возможным в том числе благодаря той целенаправленной политике, которую мы проводили в последние 10 лет в этой сфере, той помощи, которую государство оказывает многодетным семьям и просто семьям с детьми, предоставляя им различные выплаты, пособия, льготы.

Рост рождаемости обусловлен и тем поколением, которое сформировалось в 1980-е годы и которое было и остаётся многочисленным с точки зрения деторождения. Сегодняшние потенциальные матери – те, кто родился в более сложный период, в 1990-е годы. Таких людей у нас объективно меньше, а стало быть, будет и меньше детей рождаться. Но это прогноз, и наша задача – сделать всё необходимое, чтобы этот прогноз подкорректировать, то есть создать условия для уверенности людей в своём будущем, в том, что они смогут и родить, и воспитать детей, при этом рассчитывая и на нормальную работу, и, в определённых случаях, на поддержку государства.

Участники совещания

Список участников совещания о создании условий для повышения рождаемости в Российской Федерации, 30 января 2017 года

Для этого нужно совершенствовать механизмы поддержки, разрабатывать новые механизмы. Напомню, что самым популярным механизмом поддержки стал материнский капитал. За истекшие 10 лет с 2006 года выдано почти 8 млн сертификатов (точнее, 7,8 млн), из них свыше 900 тыс. – только в прошлом году. За счёт материнского капитала более 4 млн семей уже улучшили свои жилищные условия, оплатили жилищные кредиты или купили новые квартиры. В этом и была основная задумка, цель, когда мы продумывали модель материнского капитала. Кто-то решил потратить деньги на образование ребёнка, относительно, может быть, небольшое количество людей – на будущую пенсию для женщины, которая рожала детей, для матери. Тем не менее программа материнского капитала принесла очень неплохие результаты. Она рассчитана до 2018 года, ещё немало семей смогут ей воспользоваться. А что делать в будущем – нам нужно обсудить, в том числе сегодня.

Читать еще:  В Кемеровской области от пала травы загорелись три поселка

Очевидно, что воспитывать ребёнка – это большая ответственность, в том числе и с финансовой точки зрения. А если детей несколько – это ещё бóльшая нагрузка на семейный бюджет. Поэтому в регионы, где низкая рождаемость, федеральный центр направляет субсидии на предоставление таким семьям ежемесячных выплат на третьего и последующих детей. Средства в бюджете предусмотрены и на этот год, и на два последующих года. В текущем году это 16 млрд рублей из федерального бюджета для 50 регионов.

Совещание о создании условий для повышения рождаемости

Деньги, которые получают родители на каждого ребёнка, конечно, не самые большие, это порядка 10 тыс. рублей. Тем не менее это всё-таки форма стимулирования из средств бюджета, а бюджет у нас в довольно непростом состоянии в настоящий момент находится.

Но помощь семьям с детьми – это не только деньги. Это ещё и условия, когда родители могут совмещать работу с исполнением семейных обязанностей. Мы занимались строительством детских садов по всей стране, чтобы каждый ребёнок в возрасте от трёх до семи лет мог получать дошкольное образование. С этой задачей в целом справились: сеть детских садов для детей в возрасте от трёх до семи лет развёрнута.

Сейчас не хватает мест для тех детей, кому меньше трёх лет. Я давал поручение Министерству образования разработать предложения по решению этой проблемы. Давайте и этого коснёмся.

И в целом нужно обсудить, как совершенствовать механизмы поддержки семей с детьми, что для этого нужно сделать.

Брифинг Вероники Скворцовой по завершении совещания

За четыре года количество абортов в нашей стране уменьшилось в два раза. Это является результатом продуманной комплексной работы. За три года мы нарастили в три раза, до 1,5 тыс., число кабинетов и центров профилактики абортов, медико-социальной и психологической помощи беременным женщинам, особенно попавшим в трудную жизненную ситуацию. Из тех, кто пришёл в эти центры, 39,5 тыс. отказались от абортов, то есть это подтверждённые случаи конкретной работы психологов и медицинских социальных работников.

В этом направлении мы будем действовать и дальше.

Второе очень важное направление – это повышение качества и расширение ЭКО. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая проводится и по обязательному медицинскому страхованию, бесплатно для наших граждан, бесплодных пар, женщин и мужчин. Если мы начинали в 2007 году с 522 процедур в год, то в этом году, по предварительным данным, это более 116 тыс., я имею в виду 116 тыс. циклов ЭКО. У нас достаточно резко (на 40%) повысилась эффективность этих циклов, то есть вывода в беременность, это один из лучших в мире показателей (в 2007 году этот показатель был менее 30%).

При этом появились новые технологии, которые мы активно используем: отсечение троен, ограничения количества двоен (это всего 10–13%), предимплантационная генетическая диагностика и возможности не просто выявить точечные генетические нарушения, но и их откорригировать. У нас существенно улучшился исход при родах после ЭКО: более 95% детишек рождаются совершенно здоровыми. Мы их мониторируем очень тщательно, помесячно в течение первого года, и их состояние соответствует нормам здоровья. Поэтому за последние годы у нас расширение ЭКО не влияет на повышение первичной инвалидности у маленьких детей. Эта процедура стала частью медицинской системы. По оценкам Всемирной организации здравоохранения расчётное число ЭКО составляет одну тысячу на миллион жителей, то есть у нас это должно быть примерно 146 тыс., таким образом, примерно 30 тыс. мы можем делать дополнительно. Все возможности и ресурсы у нас для этого есть.

И третье направление – это снижение младенческой смертности. По предварительным данным 12 месяцев 2016 года, показатели у нас составляют 5,9% на тысячу родившихся живыми. Этот показатель соответствует среднему показателю по Европейскому региону ВОЗ, но пока ещё несколько выше, чем, скажем, в странах Евросоюза – там показатель около 4,5%. Поэтому мы настойчиво движемся в сторону дальнейшего снижения. У нас есть специальный план действий для каждого региона страны. И мы надеемся, что ввод в строй новых перинатальных центров уже в 2017 году позволит нам и в тех регионах, где смертность пока несколько выше, чем в других, этот показатель снизить.

Вопрос: Вопрос касается вашей антитабачной концепции. Федеральные органы власти дали уже свои отзывы на эту концепцию? На их взгляд, какие моменты стоит подкорректировать?

В.Скворцова: В настоящее время мы получаем комментарии и замечания от федеральных органов исполнительной власти. Ряд их – абсолютно ожидаемые, поскольку наша задача как двигателя здорового образа жизни – некоторые моменты специально обострять и показывать генеральный вектор дальнейшего развития, понимая, что в жизненных реалиях это может не сложиться один в один с тем, как прописано в концепции.

Скажем, наряду с другими странами, которые ведут активную антитабачную политику (Великобритания, Австралия, Новая Зеландия, ряд других стран), мы попытались довести до сознания наших граждан, что те детишки, которые родились в прошлом году и в этом, и дальше будут рождаться, могут жить уже в среде, полностью безопасной, свободной от табака. Это реально. И именно поэтому в национальные концепции этих развитых стран это тоже включено. Естественно, мы понимаем: когда в 2033 году этим детишкам будет 18 лет, то получается (если читать слово в слово что там написано), что им в магазине не продадут сигарет, а тому, кто на год старше, 19-летнему, продадут, а тот ещё, возможно, спекулировать будет… Поэтому нет задачи вводить какие-то ограничения прав людей. Речь идёт о том, чтобы влиять на общественное сознание, чтобы доводить до людей, что с курением необходимо жестко бороться. А как это будет конкретно выглядеть – это же рамочная концепция.

ВЦИОМ предоставил нам соцопросы: концепция в целом одобряется более 60% населения нашей страны. И, кстати говоря, те запретные, ограничивающие меры, которые мы пять лет назад ввели – с таким же большим трудом, с обсуждением шумным, – их поддерживают более 80% нашего населения. После этого многие дети и подростки перестали курить и не хотят курить в будущем. Это, по-моему, хороший результат для страны.

Читать еще:  Тренер детской команды по волейболу в Удмуртии оттаскала подопечных за волосы во время матча

Вопрос: Планируете рассмотреть эти замечания?

В.Скворцова: Обязательно. Мы по регламенту это делаем. Мы их рассматриваем, проведём ряд согласительных совещаний.

Вопрос: В какие сроки примерно?

В.Скворцова: Мы должны это сделать до конца года.

Путин предложил меры для роста рождаемости

Президент России Владимир Путин в послании Федеральному собранию перечислил меры, необходимые для преодоления демографического кризиса. По словам президента, проблемы в демографии – один из главных вызовов, который стоит перед нынешней властью.

Программа материнского капитала, которую планировали завершить в 2021 г., будет продлена до конца 2026 г. При этом с 1 января 2020 г. материнский капитал начнут выплачивать за первого ребенка и последующих детей. После индексации с января этого года материнский капитал составит 466 617 руб. При рождении второго ребенка будет выплачиваться еще 150 000 руб. Семьи, в которых один ребенок уже есть, получат за второго сразу 616 000 руб., сообщил Путин. С учетом возможности после рождения третьего ребенка получить от государства 450 000 руб. на погашение ипотечного кредита у молодых семей появляется возможность потратить на улучшение жилищных условий более 1 млн руб.

Помимо маткапитала рождаемость планируется поддержать ежемесячными выплатами по уходу за детьми. Сейчас их выплачивают за детей до трех лет. По словам Путина, с 1 января 2020 г. выплату смогут получать семьи с детьми до семи лет и чей доход не превышает прожиточного минимума на человека. Выплата в 2020 г. составит 5500 руб., а с 2021 г. – около 11 500 руб. на ребенка. Точная сумма будет варьироваться в каждом регионе в зависимости от прожиточного минимума. Механизм получения должен быть максимально удобным и простым – достаточно подать заявление с указанным легальным доходом, призвал Путин. Выплаты будут проводиться из федерального бюджета.

Семьи с детьми, которые уже пошли в школу, Путин предложил поддержать, введя бесплатное горячее питание для всех учеников начальной школы с 1-го по 4-й класс. В тех школах, где уже есть техническая возможность подавать горячее питание, система должна заработать с 1 сентября 2020 г., а в остальных школах – не позднее 1 сентября 2023 г.

Также Путин предложил расширить программу социального контракта. Механизм должен заработать во всех регионах уже в 2021 г. Сейчас по такой программе человек, оказавшийся в трудной жизненной ситуации, может заключить договор – социальный контракт – с социальными службами. По нему он получает материальную и консультативную поддержку, а взамен должен устроиться на работу, пройти переобучение или открыть свой бизнес. Регионы получают субсидии на программу из федерального бюджета, отвечает за программу Минтруд.

Как Путин предложил изменить Конституцию

«Регионы уже начали внедрять механизм социального контракта, но его эффективность пока крайне низкая, и на снижение бедности, повышение доходов семей влияние слабое», – признал Путин. Правительство должно учесть опыт пилотных проектов, обновить сами принципы социального контракта и расширить финансовую поддержку регионов, поручил он. «Смысл всех мер в том, чтобы создать в России эффективно работающую систему поддержки семей», – заключил Путин.

В нынешнем году на демографические меры, названные Путиным, потребуется 400–450 млрд руб., в следующем – гораздо больше, сообщил первый вице-премьер – министр финансов Антон Силуанов.

Власти давно обсуждают, как поддерживать стремительно беднеющее население. За январь – сентябрь 2019 г. реальные располагаемые денежные доходы людей выросли всего на 0,8%. Последние несколько лет доходы людей падали – они сокращались четыре года подряд начиная с 2014 г., а за 2018 г. выросли на скромные 1,1% (после пересчета Росстатом данных по новой методике).

Ключевая группа бедных – семьи с детьми до 16 лет, говорили эксперты Института социальной политики Высшей школы экономики. В прошлом году бедность (число людей с доходами ниже 10 000 руб.) выросла – по итогам трех кварталов 2019 г. такой доход был у 13,1% россиян (19,2 млн человек) против 13% (19,1 млн человек) за аналогичный период 2018 г. Выросла и субъективная бедность – доля людей, которые оценивают свое положение как «плохое» и «очень плохое», увеличилась с 23,3 до 26,5%, свидетельствуют данные аналитиков РАНХиГС. При этом бедность должна сократиться вдвое уже к 2024 г. – такова одна из целей майского указа Путина.

Лучшая помощь бедным – адресная поддержка, говорил ранее директор Научно-исследовательского финансового института Минфина Владимир Назаров. Но пока эффективность такой помощи остается под вопросом – так, материнским капиталом полностью или частично воспользовались только 64% тех, кому он полагается.

Давно чиновники борются и со второй проблемой – низкой рождаемостью. После беби-бума нулевых годов она начала падать, в 2018 г. смертность превысила рождаемость и население страны сократилось впервые за 10 лет до 146,8 млн человек. В 2019 г. тренд продолжился – за первую половину года рождаемость выросла только в двух регионах, а в целом по стране сократилась на 8,1% к тому же периоду 2018 г. В декабре Росстат пересмотрел демографический прогноз до 2036 г. Согласно базовому сценарию, население России к началу 2036 г. снизится с нынешних 146,8 млн до 143 млн человек. В прошлогоднем прогнозе эта цифра была на миллион больше. С 2022 по 2028 г. в России наиболее сильно будут ощущаться последствия «демографических провалов» 40-х, 80-х и 90-х гг., говорится в среднем варианте прогноза. Из-за этого в 2027 г. естественная убыль населения достигнет пика в 583 500 человек и начнет постепенно снижаться с 2028 г., отмечалось в прогнозе. Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков ранее объяснял «кульминацию» демографической ямы тем, что сейчас в детородном возрасте находятся те, кто родился в 1990-е гг. «Это яма, которая идет с военных лет (со времен Великой Отечественной войны. – «Ведомости»), потом яма, которая идет с 1990-х годов. Сейчас обе ямы совпали по времени, поэтому идет негативная динамика», – говорил Песков.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector