0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Региональные онкологи будут перепроверять диагнозы детей в Москве

Диагнозы детей с раком из регионов будут проверять в Москве. Так попытаются убрать ошибки

Кирилл Тодоров, Ольга Нижельская

Минздрав дал распоряжение Национальному медицинскому исследовательскому центру детской гематологии, онкологии и иммунологии (НМИЦ) имени Дмитрия Рогачева создать регламент обязательной перепроверки анализов пациентов региональных онкологических больниц, чтобы уменьшить вероятность ошибки в диагнозе. Проще говоря, теперь биоматериалы из региональных онкологических больниц надо будет отвезти в Москву, прежде чем поставить окончательный диагноз.

К чему ведут диагностические ошибки

Диагностические ошибки — это действительно беда российской медицины. НМИЦ сообщил, что в регионах почти треть диагнозов оказываются ошибочными — неутешительная статистика. А в случае с онкологическими заболеваниями цена ошибки особенно высока.

Неправильный диагноз приводит к неправильному лечению. В такой ситуации оказался, например, житель Пензы, которому пару лет назад ошибочно диагностировали рак четвертой степени, запустив при этом лечение остеопороза. В итоге мужчина получил инвалидность первой группы. Правда, в прошлом году он смог отсудить 90 тысяч рублей у медучреждения, но здоровье уже не вернешь.

А вот у пациентки пермской больницы, наоборот, не заметили злокачественную опухоль, пока она не дошла до четвертой степени. Пострадавшая решила также обратиться в суд. Заседание пока не состоялось, а сама женщина все еще находится на инвалидности.

Возможно ли исключить человеческий фактор?

В регионах хуже обстоят дела с техническим обеспечением и подбором специалистов — все-таки не стоит забывать, что в Москве зарплаты врачей существенно выше.

Профессор Института детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра Тимур Шароев заявил, что ключевую роль в медицине играет человеческий фактор, поэтому перепроверка анализов — необходимая мера. Но и к ней нужно подходить с умом.

Даже «второе мнение» не застрахует от ошибки, если проверка будет проходить без соблюдения необходимых стандартов. Качественный анализ должен проходить на нескольких уровнях, включая микроскопическое исследование тканей и молекулярно-генетическое исследование. А для всего этого нужно оборудование, которое есть далеко не во всех московских центрах.

Лекарственный вопрос

То же самое касается и тестирования препаратов, которое потребовали от Росздравнадзора. По мнению врачей, старые отечественные препараты, которые используют при лечении онкологии, могут быть токсичны и небезопасны. Нужно проверить, насколько они соответствуют международным стандартам. Но, опять же, по словам Шароева, здесь все зависит от специалистов, которые будут эти препараты тестировать. К сожалению, не все учреждения Москвы располагают профессионалами нужного уровня.

Возможно, врачам в регионах не пришлось бы использовать устаревшие препараты сомнительного качества, если бы не было ограничений на ввоз иностранных лекарств. С предложением о частичном снятии этих ограничений уже выступил председатель правительства Михаил Мишустин. Но эту инициативу еще должны рассмотреть в Минздраве, Минфине, а также в Федеральной антимонопольной службе.

Пока же вынуждены констатировать, что даже меры, предложенные НМИЦ, существенно проблему не решат.

Читать еще:  Более 20 регионов сохранили ограничения, введенные из-за коронавируса

Онкологов обяжут проверять диагнозы детей в Москве из-за частых ошибок

Минздрав поручил Национальному медицинскому исследовательскому центру детской гематологии, онкологии и иммунологии (НМИЦ) им. Дмитрия Рогачева разработать регламент обязательной перепроверки биоматериала детей с онкологическими заболеваниями. Об этом РБК рассказал президент НМИЦ Александр Румянцев. По его словам, протокол совещания по вопросам обеспечения детей лекарственными препаратами, подписанный министром Михаилом Мурашко, поступил в центр 21 февраля, всего он содержит 19 поручений разным ведомствам, включая Росздравнадзор и Минпромторг.

«НМИЦ им. Дмитрия Рогачева разработать регламент улучшения диагностики больных и организации второго мнения для морфологического диагноза», — сказано в документе. По словам Румянцева, НМИЦ по поручению Минздрава разрабатывает порядок оказания медицинской помощи по онкологии и гематологии, который предполагает обязательную перепроверку диагнозов, поставленных в региональных лабораториях.

По словам заместителя гендиректора НМИЦ Алексея Масчана, сейчас «второе мнение» не является обязательным. «Больницы получают биоматериал с помощью биопсии или пункции. После этого материал в обязательном порядке будет поступать к нам, как мы прописываем это в регламенте. Регионы и сегодня могут отправлять к нам биоматериал, но вся логистика и процедура оплачивается либо родителями детей, либо нашими совместными усилиями с региональными организациями ОМС», — пояснил Масчан.

Румянцев сообщил, что сейчас при пересмотре материала, полученного из регионов, в центре выявляют примерно треть ошибочных диагнозов, которые влекут за собой неправильное лечение. «Мы поставили также вопрос о том, что для этого вида работы [перепроверки биоматериала] должно быть заложено прямое финансирование», — отметил он.

В протоколе прошедшего в Минздраве совещания также содержится поручение главному специалисту — эксперту по лабораторной диагностике разработать требования к деятельности клинико-диагностических лабораторий. Это предполагает сертифицирование лабораторий в регионах, которые анализируют биоматериал и выдают диагноз. Сделано это, по словам Румянцева, потому что лаборатории допускали много ошибок.

Письмо онкологов и гематологов министру

В начале февраля 2020 года 160 специалистов написали коллективное письмо на имя министра здравоохранения Михаила Мурашко и директора департамента медицинской помощи детям и родовспоможения Минздрава Елены Байбариной, в котором указали на дефицит профильных кадров, низкий уровень бактериологических лабораторий в регионах, побочные эффекты и нежелательные реакции у пациентов вследствие ухода с рынка лекарств от ведущих западных производителей».

Врачи попросили наладить бесперебойное обеспечение лекарствами и расходными материалами для детей с онкозаболеваниями, положительно решить вопрос о закупке препаратов по торговым наименованиям для лечения детей гематологического и онкопрофиля.

В середине февраля премьер-министр Михаил Мишустин дал несколько поручений насчет совершенствования онкологической помощи, в том числе — представить предложения об отмене ограничений на закупку некоторых лекарств, а также провести сравнение дженериков и оригинальных препаратов.

Проблемы с лекарствами

В протоколе совещания содержится также поручение решить проблему с обеспечением онкобольных детей эффективными лекарственными препаратами. В частности, Росздравнадзор должен провести выборочный контроль качества разных средств для медицинского применения у детей.

Как пояснил РБК Румянцев, онкологи направили в Росздравнадзор список из десяти препаратов, в отношении которых попросили обеспечить выборочный фармконтроль. Особое внимание, по словам Румянцева, вызвали лекарства российского производства — аспарагиназа и винкристин.

«Эти препараты старые, им много лет, нам бы хотелось, чтобы они отвечали самому высокому международному стандарту, так как они используются во многих протоколах лечения детей», — пояснил Румянцев. По словам Масчана, фигурирующие в списке десять препаратов обладают низкой активностью или токсичны. «Нас не устраивают препараты, которые производит российская фармацевтика, причем речь идет об абсолютно базовых препаратах. Это нивелирует результаты в лечении лейкоза», — сказал он.

Читать еще:  Турсервис предложил путешественникам тур на войну в Донбассе

В совместном письме онкологов и гематологов речь идет минимум о семи препаратах, после которых, по данным НМИЦ им. Дмитрия Рогачева, наиболее часто встречались осложнения, — это метотрексат (производитель «Верофарм»), винкристин («Верофарм», РОНЦ), аспарагиназа («Верофарм»), карбоплатин («Дабур Индия Лимитед», «Верофарм», ЛЭНС), дауноруцибин («Верофарм»), иматиниб («Фармсинтез», «Натива», «Фармстандарт-УфаВИТА»), цефотаксим («Биохимик»).

В протоколе содержится предложение Минпромторгу поддержать АО «Омутнинская научная опытно-промышленная база» при производстве отечественной L-аспинразы. По словам Масчана, она онкологов устраивает, но объемы производства компании не позволяют обеспечить им всю страну.

В протоколе содержится еще одно поручение Росздравнадзору, которое предполагает работу по скринингу незадекларированных примесей в препаратах. По словам Румянцева, в России не производятся некоторые препараты с низким содержанием консервантов, которые необходимы для лечения больных раком детей.

РБК направил запрос в Росздравнадзор и Минпромторг. В пресс-службе Минздрава сообщили РБК, что министерство «проводит активную работу по совершенствованию онкологической помощи детям», в том числе «проведены совещания» в НМИЦ им. Рогачева и «приняты важные решения».

Как Росздравнадзор проверяет препараты для лечения рака

Для сравнения лекарств «будут использоваться методы нормативной документации оригинального препарата применительно к контролю дженерика», рассказал на круглом столе 2 марта в Общественной палате начальник отдела мониторинга эффективности и безопасности медицинской продукции Росздравнадзора Сергей Глаголев. По его словам, ведомство запросило у производителей оригинальных препаратов и у производителей дженериков данные сравнительных исследований, которые будут критически анализироваться.

Глаголев подтвердил, что у препарата винкристин, к которому у онкологов были претензии, «имеются вариации нейротоксичности». «Не исключено, что мы запросим дополнительные исследования или примем решение по ограничению обращения препаратов, если подтвердим различия в профиле безопасности», — заключил эксперт.

РБК: онкологические диагнозы детей в регионах обяжут проверять в Москве

Лента новостей

Все новости »

Разработать регламент обязательной перепроверки биоматериала поручил Минздрав. Сейчас треть диагнозов, которые ставят в регионах, ошибочны, заявили в НМИЦ имени Рогачева

Фото: Александр Демьянчук/ТАСС

Онкологов обяжут перепроверять диагнозы детей в Москве из-за частых диагностических ошибок в регионах, сообщает РБК. Сейчас треть выставляемых диагнозов ошибочны, заявили в Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева.

Как пишет издание со ссылкой на президента центра Александра Румянцева, Минздрав поручил медучреждению разработать регламент обязательной перепроверки биоматериала детей для улучшения диагностики и «организации второго мнения для морфологического диагноза».

Сейчас ошибки обнаруживаются, когда пациенты обращаются за помощью в столичные специализированные клиники. Теперь биоматериал будут перепроверять в обязательном порядке.

Почему происходят ошибки при постановке диагноза, объясняет руководитель отдела междисциплинарной онкологии Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева Николай Жуков.

Николай Жуков руководитель отдела междисциплинарной онкологии Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева «Приходится встречаться с ситуациями, когда диагноз, поставленный патоморфологом в другой клинике, оказывается неверным. Эти ситуации встречаются, к сожалению. Специалист, как и любой человек, занимающийся диагностикой, живет от опыта — сколько подобных случаев он видел. Учитывая, что детские опухоли — это совсем не частая ситуация, то во многих клиниках на местах диагнозы ставят морфологи общей сети, то есть люди, которые смотрят кроме онкологических заболеваний еще массу всяких других ситуаций: после аппендэктомии, острые хирургические ситуации и так далее. И они могут видеть онкологический диагноз, допустим, раз в полгода, некоторые могут видеть вообще просто впервые. На всю страну пациентов до 14 лет с онкологическими заболеваниями всего примерно 4 тысячи».

Читать еще:  В США учитель усыновил ученика, чтобы тот смог встать в очередь на пересадку почки

Диагностические ошибки встречаются не только в отношении детей. Диагнозы, которые поставили взрослым, тоже целесообразно перепроверять. Опыта у врачей в этой области больше, не всякая лаборатория в регионах обладает достаточной технической базой для точной диагностики, считает начальник отделения гематологии и онкологии клинической больницы № 1 «Медси», врач-гематолог высшей категории Алексей Федоров.

Алексей Федоров начальник отделения гематологии и онкологии клинической больницы № 1 «Медси», врач-гематолог высшей категории «Сейчас морфология становится все больше техногенной. Используются различные аппараты, и моноклональные антитела применяются для оценки, то есть не просто под микроскопом посмотрел и на этом все закончилось. Там нужны еще и достаточные материальные ресурсы. Не всегда, конечно, доступно такого рода исследование в регионах. На самом деле сейчас все-таки существует некая централизация региональная, то есть в центральных больницах регионов существуют достаточно приличные лаборатории, и я сталкиваюсь со значительно меньшим количеством неправильных диагнозов. Это не катастрофическая проблема, в частности по моему направлению, по онкогематологии».

Сейчас «второе мнение» в диагностике детских онкозаболеваний не является обязательным. Регионы и сегодня могут отправлять в Москву биоматериал, но вся логистика и процедура оплачивается либо родителями детей, либо региональными организациями ОМС.

Поставленные детям онкодиагнозы будут обязательно перепроверять в Москве

Диагнозы детей с онкозаболеваниями, поставленные в региональных лабораториях, будут проходить обязательную перепроверку в Москве из-за частых ошибок. Многие врачи перепроверяют их и сейчас, но происходит это не в 100 процентах случаев, пояснил «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый.

Как вылечить врождённые заболевания у детей

Ранее в СМИ появилась информация, что Минздрав поручил Национальному медицинскому исследовательскому центру детской гематологии, онкологии и иммунологии (НМИЦ) имени Рогачёва разработать «регламент улучшения диагностики и организации второго мнения для морфологического диагноза». Этот порядок будет предусматривать повторную обязательную проверку биоматериала детей с онкозаболеваниями, говорится в протоколе совещания по вопросам лекарственного обеспечения детей, подписанном главой Минздрава Михаилом Мурашко. В настоящее время при пересмотре материала, полученного из субъектов, выявляют примерно треть ошибочных диагнозов, отметили в НМИЦ. При этом сейчас так называемое второе мнение не является обязательной процедурой, а пересылку биоматериалов в центр оплачивают либо родители, либо страховщики.

Глава Минздрава рассказал, как будут лечить онкобольных

«Любой диагноз онкологического заболевания обязательно должен перепроверяться в так называемой референсной лаборатории, — сказал Владимир Круглый. — Это мировая практика, поскольку поставка диагноза у детей с онкозаболеваниями -процесс очень сложный, нужно всегда проводить дополнительные исследования: иммуногистохимические, иммуногенетические. И здесь нужна высокая квалификация, соответствующее оборудование, которое не всегда есть в регионах, очень высокая ответственность». От того, насколько правильно поставлен диагноз, зависит выбор протокола лечения, подчеркнул сенатор.

Также Владимир Круглый указал на то, что не во всех регионах вообще делают иммуногистохимический анализ детям. «Детская онкология не зря выделена в отдельную специальность — там другие заболевания, которые либо вообще никогда не встречаются у взрослых, либо очень редко», — пояснил он. Лаборатории же иммуногистохимии, которые работают при онкологических диспансерах в регионах, могут быть ориентированы только на взрослых, так как детей с онкозаболеваниями значительно меньше.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector