Эксперты: Закон о доступе родственников в реанимацию вряд ли изменит ситуацию

Родственников будут пропускать в реанимацию. Везде и бесплатно

С 9 июня заработают поправки, которые узаконят доступ родственников в реанимацию. Теперь не нужно платить медсестре или уговаривать главного врача, чтобы разрешили пройти к тяжелобольному супругу, умирающей маме или ребенку после операции. Медперсонал не сможет ссылаться на запрет и намекать на благодарность в конверте, а членам семьи не придется думать, как решить вопрос с уходом и документами.

Это сильно облегчит ситуацию тем, кто столкнулся с реанимацией. Но все равно могут быть ограничения. Разобрались, как все это работает и зачем вообще приняли такой закон.

Раньше в реанимацию к больным не пускали

До этих поправок родственникам было не на что ссылаться, чтобы пройти к близкому человеку в реанимацию или палату интенсивной терапии. Все дело в формулировках закона: не было нормы, которую можно упомянуть для беспроблемного допуска. В обычную палату родных пускали, а в реанимацию — нет. Прямого запрета не устанавливали, но и обязанности пропускать тоже не было.

Например, пожилая мама попала на полостную операцию. И неизвестно, перенесет ее или нет. После любой операции всегда какое-то время проводят в реанимации. Восстановление больного зависит от ухода, а кому-то важна просто поддержка близких. Санитарки, медсестры и врачи сделают все для спасения жизни и обеспечат минимальный уход, но никто не будет сидеть рядом, держать за руку и подбадривать. Дети хотят пройти к матери, а главврач говорит: «Туда нельзя, это реанимация. Будет нужно — позвоним».

Дальше нужно договариваться — например за деньги. Иногда не получается — и семья не успевает обеспечить уход, узнать последнюю волю и оформить важные документы: доверенность, завещание, брачный договор. С точки зрения закона защитить свои права на посещения было сложно.

В Минздраве знали об этой проблеме. В 2016 году появилось письмо с рекомендациями, чтобы родственников все-таки пропускали в реанимацию. Для этого даже придумали правила посещения. Но письмо Минздрава — это не закон, больницы могли вообще не принимать его во внимание, что они часто и делали. Последнее слово всегда было за главным врачом.

Теперь родственники смогут без проблем навещать близких в реанимации

Год назад проблему допуска членов семьи в реанимацию решили в Москве: там появился внятный приказ, по которому родственников нужно было пропускать в реанимацию, если они были здоровы, соблюдали правила и не мешали другим пациентам.

Одновременно начали рассматривать законопроект на федеральном уровне — после того как известный актер обозначил проблему на прямой линии с президентом. 9 июня документ вступит в силу — будет аргумент для защиты своих прав. Ссылайтесь на закон № 119-ФЗ и пункт 15 части 1 статьи 79 закона об охране здоровья.

Вот что конкретно изменилось:

1. Близких должны пропускать к больным в реанимацию и палаты интенсивной терапии. Теперь это обязанность больницы.
2. Проходить разрешат родственникам, членам семьи и законным представителям.
3. Это норма федерального закона, а не письмо, приказ или памятка.
4. Минздрав должен разработать правила посещения, но пока их нет.

Ограничения для посещений все равно будут

Этот закон поможет родственникам больных защитить свои права. Например, теперь врач не сможет сказать, что в реанимацию нельзя пройти из-за общего запрета. В ответ можно пожаловаться в Росздравнадзор или подать в суд.

Но это не значит, что пускать в палаты к больным в тяжелом состоянии будут в любое время, кого угодно и по первой просьбе. Придется учитывать такие ограничения:

1. В реанимации могут лежать другие пациенты, и больница должна защищать их персональные данные. А в палатах может не быть шторок между кроватями.
2. С пациентом могут проводить медицинские манипуляции, при которых никому нельзя находиться рядом, кроме медперсонала.
3. Родственники могут болеть простудой, а это опасно для пациента.
4. Больной может волноваться, и присутствие близких ухудшит его состояние.
5. Нужны доказательства, что посетитель — это родственник или член семьи. Например, гражданскую жену могут не пустить к супругу, потому что нет документа о браке. Юридически она ему никто. А вот родителей, детей, законных супругов пропустят. Или нужна доверенность.
6. Посетителя не пустят, если он нарушает режим: шумит, не надевает халат и маску, проносит запрещенные продукты и лекарства, пытается пройти без разрешения.

Точный список правил посещения появится, когда его утвердит Минздрав. Пока можно ориентироваться на письмо: это точка зрения того же ведомства, но ей придадут форму нормативного акта.

Как пройти в реанимацию к родственнику

Новый закон не означает, что можно просто подняться на нужный этаж и без разрешения посещать больного. Лучше сделать так:

1. Спросите разрешения у лечащего врача. Он может отправить к главврачу. Без разрешения проходить нельзя: сочтут за нарушение режима и потом вообще не пропустят.
2. Уточните, в какое время лучше прийти.
3. Расспросите о состоянии здоровья и о том, как лучше себя вести. За одним человеком можно ухаживать, кормить его, разговаривать, а другого больного разрешат только взять за руку и больше никак не тревожить.
4. Купите халат, шапочку, маску и бахилы. В больнице строгий санитарный режим, закон его не отменял.
5. Сдайте анализы или принесите справку о состоянии здоровья. Врач должен быть уверен, что вы не простужены и не передадите инфекцию.
6. Спросите, можно ли прийти с нотариусом или адвокатом, если нужно оформить документы. Учитывайте состояние больного: он должен понимать, что происходит.

Если больница отказывает в посещении, попросите объяснить это письменно, все фиксируйте и жалуйтесь в Росздравнадзор — это можно сделать в интернете с авторизацией через госуслуги. Можно пойти в суд, чтобы больницу обязали вас пропускать, или потребовать компенсацию морального вреда.

8-800-550-99-03
горячая линия Росздравнадзора по соблюдению прав граждан

Новый закон пустил родственников в реанимацию

Сегодня, 9 июня, вступает в силу федеральный закон, который открывает двери реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии для родственников находящихся там пациентов.

Он внес уточняющие поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и теперь администрации медицинских организаций будут обязаны предоставить доступ в реанимацию родителям и другим членам семьи тяжело больных, а также их законным представителям.

Об этой проблеме «Российская газета» писала еще три года назад. Тогда благотворительные фонды «Право на жизнь» и «Вера» подняли вопрос о том, что тяжелобольные дети могут неделями и месяцами находиться в реанимации и все это время не видеть родителей. Это касается, например, маленьких пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких — они буквально «привязаны» к оборудованию, обеспечивающему им возможность дышать. Соответствующая аппаратура в переносном варианте большинству таких больных не доступна, лишь немногим семьям, где есть такие пациенты, удается ее получить с помощью тех же благотворителей. Та же проблема возникает и со взрослыми больными.

В ответ на общественный резонанс в Минздраве подготовили рекомендации медучреждениям, как организовать такие визиты. Но все же документ Минздрава носил рекомендательный, необязательный к исполнению порядок, и окончательное решение оставалось за администрациями больниц. И хотя многие российские медучреждения, ориентируясь на положительный международный опыт, уже давно открыли двери реанимационных отделений, но остаются клиники, где руководство придерживается старых жестких порядков.

Следующий заметный шаг в решении проблемы был предпринят два года назад: тогда на прямой линии с президентом актер и глава благотворительного фонда Константин Хабенский вновь задал этот вопрос, предложив продумать единый порядок, который бы устроил и медиков, и пациентов всех возрастов. В результате было решено закрепить право родственников навещать пациентов реанимационных отделений законодательно.

Теперь благодаря новому закону руководители медучреждений будут обязаны предоставлять родственникам возможность навещать пациентов в реанимации и должны будут создать для этого условия.

Подробнее читайте в ближайшем номере «Российской газеты».

Госдума во втором, основном чтении приняла законопроект о допуске родственников в реанимацию

Госдума 15 мая во втором — основном чтении — одобрила законопроект о допуске в реанимацию родственников пациента. Сейчас этот вопрос остается на усмотрение врача, а после принятия документа будет установлен четкий порядок посещений, его разрабатывают вместе с Минздравом.

Элеоноре Анатольевне, попавшей в отделение обшей реанимации столичного НИИ имени Склифосовского с переломом, уже лучше. Возможно, из-за того что внучка Альбина приходит к ней каждый день.

«Уже когда бабушка пришла в себя, увидела меня, мою сестру, когда началось общение, конечно, легче стало, ей легче стало, сейчас уже идем на поправку», — рассказывает Альбина Марзоева.

Часами ждать на проходной здесь не нужно. Родственников пропускают в реанимацию оперативно. Врачи уверены, что для больного очень важно увидеть близких людей.

«Это касается не только тех больных, которые находятся в сознании, но и тех больных, которые находятся в коме. Даже если человек находится в коме, посещение родственников, даже кратковременное, зачастую ведет к необъяснимым положительным эффектам, это тоже нужно учитывать», — говорит заместитель директора по лечебной работе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Алексей Токарев.

Но далеко не везде двери реанимационных отделений открыты для родных и близких больных. Право быть рядом пропишут в федеральном законе. Больницы будут обязаны пускать родственников к пациентам, находящимся в реанимации. Общие требования к организации такого посещения позже определит Минздрав.

С просьбой дать людям такую возможность еще три года назад в ходе «Прямой линии» к Владимиру Путину обратился актер Константин Хабенский. Президент тогда поддержал эту идею, но работа над законом идет без спешки — тема слишком деликатная. Ведь родственники не должны нарушать покой других пациентов.

«Конечно, практики совершенно разные. Должен вам сказать, что мой личный опыт, я 30 лет в детской хирургии, свидетельствовал о том, что в наше отделение реанимации мы всегда всех пускали в те моменты, когда заканчивались манипуляции. Почему — потому что выздоровление ребеночка без мамы практически невозможно», — подчеркивает председатель комитета ГД РФ по охране здоровья, член фракции «Единая Россия» Дмитрий Морозов.

Очевидно, что порядок посещения должен зависеть от типа медицинского учреждения. Например, в реанимации родильного дома или инфекционного отделения сложно представить посторонних.

«Появится нормативно-правовой акт, который будет регулировать процесс посещения. Одни учреждения кого-то допускают, кого-то не допускают. Вот с этим надо покончить и должны быть единые подходы ко всем», — считает заместитель руководителя фракции ЛДПР в ГД РФ Ярослав Нилов.

«Очень важна и моральная поддержка как самому пациенту, так и тем родственникам, которые чрезвычайно сильно беспокоятся за состояние близкого им человека. Считаю, что поддержать такую инициативу следует», — говорит член комитета ГД РФ по федеративному устройству и вопросам местного самоуправления, член фракции КПРФ Денис Парфенов.

«Уход, кормление, санитарные процедуры, выполняемые близким человеком, конечно, это очень важно», — подчеркивает заместитель руководителя фракции «Справедливая Россия» в ГД РФ Олег Нилов.

Закон о доступе родственников в реанимации вступит в силу не сегодня. Предстоят еще последнее, третье чтение в Думе и рассмотрение в Совете Федерации. Затем документ отправят на подпись президенту.

Эксперты поддержали закон о допуске родственников в реанимацию

Москва, 24 июня. Эксперты рассказали о положительном влиянии закона, позволяющего родственникам навещать пациентов реанимации. Соответствующий указ был подписан в конце мая.

Согласно новым правилам, которые утвердил президент РФ Владимир Путин, медицинские учреждения должны предоставить близким пациента возможность посещать его в реанимации и палате интенсивной терапии. Правила посещения должен был разработать Минздрав. На днях министерство вынесло проект на общественное обсуждение.

Согласно предложенным Минздравом правилам, перед посещением родственники пациента должны пройти инструктаж и получить разрешение от лечащего врача, а также от заведующего отделением. Одновременно в палате могут находиться не более двух гостей, при этом не уточняется, как быть, если в помещении лежит не один человек. В реанимацию могут пройти друзья и знакомые пациента, но только в сопровождении родственников.

Доступ в палату категорически запрещен находящимся в состоянии алкогольного опьянения, детям младше 12 лет и лицам, имеющим острые респираторные заболевания. При этом медицинскую справку предоставлять не требуется. Кроме того, посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску и шапочку, а также помыть руки и отключить мобильный телефон. Гость не имеет права прикасаться к медицинским приборам и должен покинуть палату при инвазивных манипуляциях. Посетитель может помочь врачам, но только после предварительного инструктажа.

По мнению экспертов, открытие доступа в реанимацию является правильным решением.

«Это абсолютно цивилизованный подход. Главный смысл его в том, чтобы не разлучать родных людей в тяжелую минуту», — отмечает заместитель гендиректора НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Минздрава России Михаил Масчан.

По словам эксперта, еще не снят вопрос готовности медицинского сообщества к нововведению. Масчан подчеркнул, что открыть доступ в реанимацию проще в тех учреждениях, где есть отдельные палаты интенсивной терапии. Однако во многих больницах реанимация проводится в залах, в которых одновременно находится несколько больных.

«Если к каждому из них придет по два родственника, это может создать некоторые неудобства», — пояснил Масчан.

Эксперт также отметил, что многие врачи не привыкли общаться с родственниками, поэтому медикам потребуются некоторые усилия, чтобы принять нововведение. Кроме того, сотрудникам медучреждений нужно будет выделять дополнительное время на общение с родными пациентов. Несмотря на это, по мнения специалиста, открытие реанимаций для посещений «больше проблем снимает, чем создает».

Масчан пояснил, что, в первую очередь, нововведение поможет повысить уровень доверия к врачам. Особенно это важно для трагических случаев, когда пациент умирает в реанимации. Если родственники будут присутствовать в палате, они смогут убедиться, что врачи сделали все возможное для спасения жизни больного.

«Прозрачность работы реанимации защищает персонал от возможных претензий», — отметил Масчан.

Завотделением Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова Минздрава России Борис Теплых рассказал, что в его учреждении проблема закрытой реанимации давно снята.

«У нас есть регламент посещения родственниками медучреждения, он распространяется и на отделения интенсивной терапии», — сообщил эксперт.

По словам Теплых, обычно детей стараются не допускать в медицинские учреждения, однако дополнительных рисков такие визиты не несут. Эксперт подчеркнул, что внутрибольничные инфекции распространены во всех отделениях, а не только в реанимации. Во время эпидемий учреждение закрывают полностью, чтобы защитить пациентов от вирусов. Теплых отметил, что в регламенте стоит прописать запрет на посещение для очевидно больных людей. Все остальное, по словам врача, уже предписано санитарными нормами.

«Мы одеваем посетителей, как космонавтов. Может быть, эти нормы избыточны, но в целом они защищают пациентов от непреднамеренного инфицирования», — пояснил эксперт.

Отметим, что в московских больницах посещение реанимаций открыли более двух лет назад. Главврач больницы им. В.В. Виноградова департамента здравоохранения Москвы Ольга Шарапова рассказала «Известиям», что в учреждении практически сразу увидели положительный эффект от этого нововведения. Она сообщила, что в их больнице есть пять реанимационных отделений, в том числе детских. При этом учреждение не регламентирует количество посетителей для каждого пациента. Как пояснила главврач, детей часто хотят навестить не только родители, но и, например, бабушка с дедушкой. Шарапова отметила, что обычно всех удается разместить без проблем.

Главврач подчеркнула, что открытые реанимации оказали положительное влияние на качество работы медперсонала. По словам Шараповой, в присутствии родственников пациентов врачи стали работать более четко.

«Присутствие родственников их дисциплинировало», — сказала главврач.